がん悪液質に対する運動療法

がん悪液質に対する運動療法レビュー論文を紹介します。

Maddocks M, Murton AJ, Wilcock A. Therapeutic exercise in cancer cachexia. Crit Rev Oncog. 2012;17(3):285-92.

悪液質の論文をいくつか紹介していますが結局、Crit Rev Oncog. 2012;17(3)が1冊、悪液質の特集号となっています。興味のある方は下記HPを参照してください。

http://dl.begellhouse.com/journals/439f422d0783386a,2286991d3514f747.html

 進行がん患者でも運動療法に対して末梢の筋肉は反応します。運動の効果として、筋蛋白合成の増強、悪液質による異化の緩和、炎症の程度の調整があります。しかし、悪液質患者に対して運動療法を行うことは容易ではありませんし、運動療法を望まない（できない）患者もいます。

より疾患の早期（前悪液質）から低強度で様々な種類の運動を行えるようにする戦略が求められています。がん悪液質に対する運動療法は進行がんであっても論理的根拠があり、身体機能の維持や悪化軽減に有効な可能性があります。より大規模な研究で、運動療法の有効性の検証が求められます。

悪液質では食欲低下や易疲労、体重減少を認めることが多いので、運動を控えがちにしがちです。しかし、悪液質では運動による抗炎症作用などで食欲、易疲労、体重減少を改善できる可能性がありますので、栄養から運動を考えるよりも、運動から栄養を考えるほうがよいのではと感じています。

Abstract

This review takes into account experimental and clinical evidence to provide an overview of the rationale for the use of exercise in cancer cachexia, its clinical application, and future developments. Studies targeting cachectic patients have demonstrated that even in advanced disease peripheral muscle has the capacity to respond to exercise training. Effects of exercise include enhancing muscle protein synthesis, attenuating the catabolic effects of cachexia, and modulating levels of inflammation. Nonetheless, there are challenges in applying therapeutic exercise, particularly once cachexia is established, and not all patients are able or willing to undertake programs currently being offered. Strategies to make exercise a more accessible therapy are required and could include offering it earlier in the course of the disease, at lower intensities, and in various forms, including novel approaches. In conclusion, the use of therapeutic exercise has a sound rationale, even in patients with advanced disease and cachexia, and has the potential to help maintain or slow the loss of physical function. Because of practical issues with its application, further study is required to examine if the benefits achieved in small studies can be translated to a wider clinical population.