サルコペニアと高次生活能力

サルコペニアと高次の生活能力の関連を調査した論文を紹介します。

Yoshimi Tanimoto, et al: Association between sarcopenia and higher-level functional capacity in daily living in community-dwelling elderly subjects in Japan. Archives of Gerontology and Geriatrics, http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2012.06.015

リサーチクエスチョンは以下の通りです。

P：在宅高齢者で
E：サルコペニアを認めると
C：サルコペニアを認めない場合と比較して
O：高次の生活能力が低い
D：横断研究

サルコペニアはEWGSOPの診断基準を用いて、筋肉量はBIAで評価しています。なお、筋肉量低下、筋力低下、身体機能低下のいずれにも該当しない場合を正常、1つのみ該当する場合を中間としています。

高次の生活能力は老研式活動能力指標で評価しています。以下の13項目について、はいかいいえかで回答します。

バス・電車での外出
日用品の買い物
食事の支度
請求書の支払い
預貯金の出し入れ
年金の書類が書ける
新聞を読む
本や雑誌を読む
健康情報に関心をもつ
友人の家を訪問する
家族等の相談にのる
病人を見舞う
若い人に話しかける

詳細は下記のHPを参照してください。
http://csp.or.jp/ld/ewtopia/documents/datas/rouken_shiyou.pdf

結果ですが、サルコペニアは男性の11.3%、女性の10.7%に認めました。IADLの障害は男性39.0%、女性30.6%に認めました。男性ではサルコペニアはIADL低下と有意に関連し、女性ではサルコペニアは老研式活動能力指標の各下位項目と有意に関連していました。

以上より、サルコペニアは高次の生活能力と関連するという結論です。サルコペニアへの介入で、高次の生活能力の障害を予防できるかもしれません。

ADLに障害を認めるサルコペニアは重症です。そのため、重症となる前に発見し介入することが重要です。この点では、老研式活動能力指標での評価も、健常～虚弱の高齢者では有用かもしれません。リハ栄養の現場では、大半の高次生活能力やADLに障害を認める障害者が多いですが。

Abstract
This study aimed to determine the association between sarcopenia, defined by muscle mass, muscle strength, and physical performance, and higher-level functional capacity in community-dwelling Japanese elderly people. Subjects were 1158 elderly, community-dwelling Japanese people aged 65 or older. We used bioelectrical impedance analysis to measure muscle mass, grip strength to measure muscle strength, and usual walking speed to measure physical performance. Sarcopenia was characterized by low muscle mass, plus low muscle strength or low physical performance. Subjects without low muscle mass, low muscle strength, and low physical performance were classified as “normal.” Examination of higher-level functional capacity was performed using the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology Index of Competence (TMIG-IC). The TMIG-IC is a 13-item questionnaire completed by the subject; it contains five questions on self-maintenance and four questions each on intellectual activity and social role. Sarcopenia was identified in 11.3% and 10.7% of men and women, respectively. The percentage of disability for instrumental activities of daily living (IADL) was 39.0% in men with sarcopenia and 30.6% in women with sarcopenia. After adjustment for age, in men, sarcopenia was significantly associated with IADL disability compared with intermediate and normal subjects. In women, sarcopenia was significantly associated with every subscale of the TMIG-IC disability compared with intermediate and normal subjects. This study revealed that sarcopenia, defined by muscle mass, muscle strength, and physical performance, had a significant association with disability in higher-level functional capacity in elderly Japanese subjects. Interventions to prevent sarcopenia may prevent higher-level functional disability among elderly people.