急性期病院高齢者のMNA-SFと機能低下（廃用）

急性期病院入院高齢者におけるMNA-SFと機能低下（廃用）に関する論文を紹介します。

Salvi F, Giorgi R, Grilli A, Morichi V, Espinosa E, Spazzafumo L, Marinozzi ML, Dessì-Fulgheri P. Mini Nutritional Assessment (short form) and functional decline in older patients admitted to an acute medical ward. Aging Clin Exp Res. 2008 Aug;20(4):322-8.

対象は急性期病院に入院した高齢者275人です。栄養状態はMNA-SFおよびアルブミンで評価しました。機能低下は、退院時のBarthel Indexが入院2週間前と比較して10％以上低下した場合と定義して、これをアウトカムとしています。

結果ですが、MNA-SFで46％がAt riskと判定されました。At riskの患者では、コレステロールやアルブミンが低く、入院期間が長く、機能低下を有意に認めました。MNA-SFとアルブミンを統合すると、機能低下に陥る高齢者をより正確に予測できました。

以上より、MNA-SFは入院高齢者の栄養スクリーニングとして有用で、入院中の機能低下を予測することが可能という結論です。MNA-SFとアルブミンを一緒に使用することで、より正確に低栄養患者、機能低下のハイリスク患者を見つけることが可能です。

抄録しか読めていませんが、入院中に機能低下した高齢者は、廃用症候群と診断できるかもしれません。そうすると、MNA-SFとアルブミンは、入院中の廃用症候群発生と関連している可能性があります。廃用症候群の早期発見、対応にもMNA-SFとアルブミンが有用かもしれません。

Abstract

BACKGROUND AND AIMS:

Protein and/or energy malnutrition is common in hospitalized older patients and is associated with poor outcomes. Among recommended nutritional screening tools, contrasting data exist about the usefulness of the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF). We evaluated whether the MNA-SF, alone or integrated with serum albumin levels, is a reliable predictor of functional decline in older patients.

METHODS:

We studied 275 elderly patients (mean age 76.5, 60.7% males) admitted to an acute medical ward of a tertiary-care teaching hospital over a 12-month period. In this observational study, we evaluated nutritional status, with the MNA-SF alone or integrated with albumin. Data were collected at admission and related to laboratory and geriatric assessment features, and length of stay (LOS). Functional decline (defined as a loss >or=10% in terms of Barthel Index score at discharge compared with 2 weeks before admission) was considered as outcome.

RESULTS:

The MNA-SF estimated 46% patients at risk of malnutrition. These subjects had worse clinical features (lower total cholesterol and albumin levels), longer LOS (13.3 vs 11.2 days, p=0.014) and considerable functional decline (OR 4.25, 95% CI 1.83-9.9, p=0.001). Integrating the MNA-SF with albumin values, we obtained an effective instrument to detect older inpatients with protein-energy malnutrition, at higher risk of undergoing functional decline (OR 16.19, 95% CI 4.68-56.03, p<0.0001).

CONCLUSIONS:

The MNA-SF is a useful screening tool for hospitalized elders at risk of malnutrition. It is associated with poor clinical outcomes and is able to predict functional decline. Together with hypoalbuminemia, it better identifies patients with true protein-energy malnutrition.