サルコペニアとACE阻害剤など

もう1つサルコペニアの論文を紹介します。この論文も全文読むことができます。

Louise A Burton, Deepa Sumukadas: Optimal management of sarcopenia. Clinical Interventions in Aging 2010:5 217–228

サルコペニア全般のレビュー論文ですが、ACE阻害剤によるサルコペニア治療の図が掲載されていました。ACE阻害剤によるサルコペニア治療の研究はまだこれからですが、心不全患者で握力は改善しなかったが運動能力は改善したという報告があります。

基礎医学的には図のように、筋繊維、血管生成、代謝、炎症、神経ホルモンの面で、骨格筋の維持、改善に有効な可能性があります。ルーチンでACE阻害剤を使用するほどのエビデンスではありませんが、高血圧を有するサルコペニアの方がいましたら、他の降圧剤ではなくACE阻害剤を処方するのはありだと思います。

でも基本は運動療法、レジスタンストレーニングです。栄養療法、ビタミンD、ホルモン療法（テストステロン、エストロゲン、成長ホルモン）、クレアチンのエビデンスはいずれも不十分とサマリーの表に掲載されています。

Abstract: Sarcopenia is the progressive generalized loss of skeletal muscle mass, strength,　and function which occurs as a consequence of aging. With a growing older population, there　has been great interest in developing approaches to counteract the effects of sarcopenia, and　thereby reduce the age-related decline and disability. This paper reviews (1) the mechanisms of　sarcopenia, (2) the diagnosis of sarcopenia, and (3) the potential interventions for sarcopenia.　Multiple factors appear to be involved in the development of sarcopenia including the loss of　muscle mass and muscle fibers, increased inflammation, altered hormonal levels, poor nutritional　status, and altered renin–angiotensin system. The lack of diagnostic criteria to identify patients　with sarcopenia hinders potential management options. To date, pharmacological　interventions　have shown limited efficacy in counteracting the effects of sarcopenia. Recent evidence has shown　benefits with angiotensin-converting enzyme inhibitors; however, further randomized controlled　trials are required. Resistance training remains the most effective intervention for sarcopenia; however, older people maybe unable or unwilling to embark on strenuous exercise training programs.