高齢リハ患者のビタミンBと入院期間の関連

リハを行っている高齢者のビタミンBと入院期間の関連をみた横断研究の論文を紹介します。

F. O’Leary, V. M. Flood, P. Petocz, M. Allman-Farinelli and Samir Samman. B Vitamin status, dietary intake and length of stay in a sample of elderly rehabilitation patients. The Journal of Nutrition, Health & Aging DOI: 10.1007/s12603-010-0330-4

対象はリハを行っている高齢者52人。平均年齢80歳、平均BMI26.4kg/m2、平均MNA得点22点（MNAは17点～23.5点が低栄養の恐れあり、17点未満が低栄養）。

ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸の欠乏はそれぞれ、30人、22人、5人に認めた。

多変量解析ではビタミンB6とメチルマロン酸が入院期間と関連していた。

リハを行っている高齢者では、MNAで低栄養の恐れありの患者が平均的で、平均BMIは26.4kg/m2であっても58％にビタミンB6欠乏、42％にビタミンB12欠乏を認めるという結果です。ビタミンB6は入院期間に関連しています。

リハを行っている高齢者では、3大栄養素だけでなく微量栄養素の不足、欠乏にも注意を示すことが必要だといえます。回復期リハ病棟で微量栄養素の血中濃度を定期的に評価することは現実的ではありませんが、微量栄養素の不足、欠乏に関心を持つことは、リハの予後にも関わる可能性がありますので重要です。

Abstract
Objectives
To investigate the relationships between previous diet, biomarkers of selected B vitamins, nutritional status and length of stay.
Design
Cross sectional study. Setting: Geriatric rehabilitation patients, Sydney, Australia.
Participants
Fifty two consenting patients with normal serum creatinine levels and no dementia.
Measurements
Serum vitamin B12, plasma vitamin B6, serum and erythrocyte folate, homocysteine and methylmalonic acid (MMA) concentrations; dietary intake using a validated semi-quantitative food frequency questionnaire and nutritional assessment using the Mini Nutritional Assessment (MNA). Length of stay data were collected from medical records after discharge.
Results
The age was 80 ± 8 year (mean ± SD), BMI 26.4 ± 6.8 kg/m2 and MNA score 22 ± 3 indicating some risk of malnutrition. Deficiencies of vitamins B6, B12 and folate were found in 30, 22 and 5 subjects respectively. Length of stay was positively correlated with age and MMA (Spearman’s correlation 0.4, p<0.01 and 0.28, p<0.05 respectively) and negatively correlated with albumin, vitamin B6 and MNA score (Spearman’s correlation -0.35, -0.33 and -0.29, p<0.05). After adjustment for age and sex, ln vitamin B6 and ln MMA concentrations were significant in predicting ln LOS (p=0.006 and p=0.014 respectively).
Conclusion
The study indicates a high risk of vitamin B deficiencies in the elderly and suggests that deficiencies of vitamins B6 and B12 are associated with length of stay. This is concerning as B vitamin status is rarely fully assessed.