嚥下障害の高齢者における虚弱・栄養・サルコペニア

嚥下障害の高齢者における虚弱・栄養・サルコペニアに関するレビュー論文です。

Joseph Murray: Frailty, Nutrition, and Sarcopenia in the Geriatric Patient With Dysphagia. Perspectives on Gerontology 15 35-41 December 2010. doi:10.1044/gero15.2.35

高齢の嚥下障害患者では、虚弱、低栄養、サルコペニア（加齢に伴う狭義のサルコペニア）による嚥下筋の筋肉量低下や筋力低下の存在について評価、判断することが重要です。これらが存在する場合と存在しない場合で比較すると、嚥下リハの予後が悪い可能性があります。

嚥下筋のサルコペニアの診断基準は現時点ではありませんが、

・頭部挙上（Shaker Exercise）が自分でできない
・舌圧が弱い
・首回りが細い、甲状軟骨が皮下に明瞭に見える
・舌の厚さが薄い

などで定性的に推測できると考えています。今後、これらについて定量的に評価して、この数値以下であれば嚥下筋のサルコペニアと判断するという診断基準を作ることが重要です。嚥下筋のサルコペニアに関する研究や論文は今後、増えてくるのではと感じています。

In this review, the interaction of aging and deglutition are discussed with attention to normal changes in bodily systems that occur with aging and the acceleration of decline often observed in frail individuals. The concepts of frailty and sarcopenia are discussed in a way to aid the speech-language pathologist providing services to the elderly with swallowing disorders. It is important for the practicing speech-language pathologist to be able to identify elders who are at risk of poor outcome as the result of the synergy of poor nutrition and frailty as these symptoms appear in daily clinical practice.