Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle Vol1(2)

Journal of Cachexia, Sarcopenia and MuscleのVol1(2)が出版されました。下記のHPで全文読むことができます。

http://www.springerlink.com/content/2190-5991/1/2/

以下の7論文が掲載されています。興味ある論文について、順番にブログで紹介したいと思います。

An overview of sarcopenia: facts and numbers on prevalence and clinical impact
Stephan von Haehling, John E. Morley and Stefan D. Anker

Pathophysiology and treatment of inflammatory anorexia in chronic disease
Theodore P. Braun and Daniel L. Marks

Intensive care unit—acquired weakness (ICUAW) and muscle wasting in critically ill patients with severe sepsis and septic shock
Joerg C. Schefold, Jeffrey Bierbrauer and Steffen Weber-Carstens

Ghrelin and its potential in the treatment of eating/wasting disorders and cachexia
Timo D. Müller, Diego Perez-Tilve, Jenny Tong, Paul T. Pfluger and Matthias H. Tschöp

Ghrelin for cachexia
Takashi Akamizu and Kenji Kangawa

Cancer-related fatigue: the impact of skeletal muscle mass and strength in patients with advanced cancer
Robert D. Kilgour, Antonio Vigano, Barbara Trutschnigg, Laura Hornby and Enriqueta Lucar, et al.

Diabetes mellitus, cachexia and obesity in heart failure: rationale and design of the Studies Investigating Co-morbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF)
Stephan von Haehling, Mitja Lainscak, Wolfram Doehner, Piotr Ponikowski and Giuseppe Rosano, et al.

この中でまずは、An overview of sarcopenia: facts and numbers on prevalence and clinical impact
を紹介します。レビュー論文ですので新知見はありませんが、原発性サルコペニア（加齢によるサルコペニア）のレビューとしてコンパクトによくまとまっています。箇条書きでポイントを記載します。

・50歳以降、筋肉量は1年あたり1-2％減少。

・筋力は50代では1年あたり1.5％減少、60代以降では1年あたり3％減少

・サルコペニアの診断は、筋肉量が若年の2標準偏差以下で歩行速度が0.8m/s以下の場合。

・平均的には、60～70歳の5～13％、80歳以上の11～50％にサルコペニアを認める。

・Frailtyの約2倍、サルコペニアの人がいる。

・サルコペニアの治療はまだ研究途上であるが、筋トレ、テストステロン、成長ホルモン、ビタミンD、ACE阻害剤が検討されている。

（私の見解：この中で明らかに有効なのは筋トレだけですが、ビタミンD不足の場合にはビタミンD投与、高血圧の場合にはACE阻害剤の使用を検討してよいと思います。テストステロンと成長ホルモンは、現状ではおすすめできません。）

・栄養介入としては高カロリー栄養剤の投与（10週間の1日360kcalの栄養剤＋筋トレ、必須アミノ酸の投与が有効という報告がある。

・最初にサルコペニアの存在を疑うことが重要。

・二次性サルコペニア（活動、栄養、疾患による筋肉量減少）をサルコペニア（加齢によるもの）に含めるかどうかには、賛否両論がある。

・サルコペニア（筋肉量低下）とダイナペニア（筋力低下）は分けて考えるべきという意見もある。

Abstract
Human muscle undergoes constant changes. After about age 50, muscle mass decreases at an annual rate of 1–2%. Muscle strength declines by 1.5% between ages 50 and 60 and by 3% thereafter. The reasons for these changes include denervation of motor units and a net conversion of fast type II muscle fibers into slow type I fibers with resulting loss in muscle power necessary for activities of daily living. In addition, lipids are deposited in the muscle, but these changes do not usually lead to a loss in body weight. Once muscle mass in elderly subjects falls below 2 standard deviations of the mean of a young control cohort and the gait speed falls below 0.8 m/s, a clinical diagnosis of sarcopenia can be reached. Assessment of muscle strength using tests such as the short physical performance battery test, the timed get-up-and-go test, or the stair climb power test may also be helpful in establishing the diagnosis. Sarcopenia is one of the four main reasons for loss of muscle mass. On average, it is estimated that 5–13% of elderly people aged 60–70 years are affected by sarcopenia. The numbers increase to 11–50% for those aged 80 or above. Sarcopenia may lead to frailty, but not all patients with sarcopenia are frail—sarcopenia is about twice as common as frailty. Several studies have shown that the risk of falls is significantly elevated in subjects with reduced muscle strength. Treatment of sarcopenia remains challenging, but promising results have been obtained using progressive resistance training, testosterone, estrogens, growth hormone, vitamin D, and angiotensin-converting enzyme inhibitors. Interesting nutritional interventions include high-caloric nutritional supplements and essential amino acids that support muscle fiber synthesis.