進行がんにおける筋肉量・筋力と疲労の関連

J Cachexia Sarcopenia Muscleの最新号の中から、進行がんにおける筋肉量・筋力と疲労の関連をみた論文を紹介します。

Robert D. Kilgour, Antonio Vigano, Barbara Trutschnigg, Laura Hornby and Enriqueta Lucar, et al. Cancer-related fatigue: the impact of skeletal muscle mass and strength in patients with advanced cancer. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2010) 1:177–185 DOI 10.1007/s13539-010-0016-0

下記のHPで全文をPDFファイルで見れます。

http://www.springerlink.com/content/g20k5113v01203t2/fulltext.pdf

がんに関連した疲労（cancer-related fatigue, CRF）と筋肉量・筋力の関連を進行がん患者で評価した横断研究です。

対象は、診断後半年以内で、手術適応のない消化管がんもしくは非小細胞の肺がん患者84人。がんに関連した疲労はBrief Fatigue Inventory (簡易倦怠感尺度)で評価。筋力として握力と大腿四頭筋筋力を評価。筋肉量はDEXAで評価。

日本語版BFIは下記HPを参照して下さい。
http://pod.ncc.go.jp/documents/BFI.pdf

単変量解析で、がんに関連した疲労はBMI、体重減少、貧血、低アルブミン血症、活動レベル、痛み、抑うつ、サルコペニア（握力、大腿四頭筋筋力、筋肉量）と関連していました。

多変量解析でも、がんに関連した疲労はサルコペニア（握力、大腿四頭筋筋力、筋肉量）と関連していました。

横断研究ですので、サルコペニアだからがんに関連した疲労があるのか、がんに関連した疲労があるからサルコペニアなのかの因果関係は検証できません。印象としてはどちらもありそうな気もします。ただ、悪液質が存在するために、がんに関連した疲労とサルコペニアの両者とも認める気もします。このあたりは今後の検証が必要です。

リハ栄養としては、疲労・倦怠感に対するアプローチとサルコペニアに対するアプローチの両方が重要だといえます。

Abstract

Background
Although exertional fatigue is directly and negatively related to skeletal muscle mass and strength, it is currently unknown if these variables are associated with cancer-related fatigue (CRF). Therefore, the purpose of this study was to determine if CRF is associated with measures of appendicular lean muscle mass and strength in advanced cancer patients (ACP).

Methods and results
Eighty-four patients (48 men, 36 women aged 61.6 ± 13.2 year) newly diagnosed (≤6 months) with inoperable (Stages III–IV) gastrointestinal or non-small cell lung cancer participated in this study. All patients completed the Brief Fatigue Inventory (BFI). Handgrip (HGS) and quadriceps (QS) strength were assessed using isometric and isokinetic dynamometry, respectively. Skeletal muscle mass index (SMMI) was calculated from the appendicular lean mass measured via dual-energy X-ray absorptiometry divided by body height squared. Univariate analysis showed BFI to be significantly associated with body mass index, weight loss, anemia, hypoalbuminemia, activity level, pain, depression, and sarcopenia along with SMMI, HGS, and QS. HGS (r = −0.34; p = 0.018), QS (r = −0.39; p = 0.024), and SMMI (r = −0.60; p < 0.001) were negatively correlated with BFI total scores in men but not in women. When adjusted for sex, age, diagnosis, survival, along with the above characteristics, multivariate analyses showed that BFI scores were negatively associated with HGS (B = −0.90; 95% CI −1.5:−0.3), QS (−0.2; −0.3:−0.01), and SMMI (−7.5; −13.0:−2.0). There was a significant sex × SMMI interaction (10.8; 1.2:20.5), where BFI decreased with increasing SMMI in men, but did not change with SMMI in women.

Conclusion
These results suggest that in ACP, CRF is related to muscle mass and strength, which may provide targets for future interventions.