瀬田先生からの報告

瀬田先生からの貴重な報告が日本リハビリテーション医学会の掲示板に掲載されています。ただ、これだと学会員の目にしか触れませんので、こちらのブログで転載させていただくことにしました。以下、転載です。

一昨日までは、東北大学でも医療はDMATが機能していればよく、救出救命、水、食糧、電気等ライフラインの確保、遺体の収容の段階であると判断していました。
一昨日から昨日まで、避難所を中心の医療支援も必要と考え、東北大4名と神戸大4名で、避難所支援の観点から石巻に入り、状況確認をしてきました。
石巻においては、石巻日赤によるDMATがよく機能しており、救急搬送も含め来院された方へは、緊急時としては比較的良好な医療が提供（骨折は帰宅、肺炎も重症化していなければ帰宅）されておりましたが、避難所の健康管理には、ほとんど手が回っていない状況でした。
避難所を３か所視てきましたが、生徒300人程度の学校に1000人以上の避難民が集まっており、その半数以上が家を失った状況でした。1か所は日赤も把握していない状況でした。避難所の健康管理は、みてきた3か所すべて１～2名の養護教員によってされており、常用薬がなくなった方にどのように対応してよいか（どのくらいまで血圧が上がったら問題か？インスリンを注射できないのはそのままでよいか？ワーファリンが突然なくなってもいいのか？）、相談する相手もなく、その養護教員がもっている知識と経験で判断している状況でした。
避難生活は、これまでの震災の規模をはるかに上回る人数・期間になることが予想され、今は避難所の健康管理を支援するような、救護所が、できるだけ多く立ち上がることが急務と考えます。この任務は、医師であれば特別な専門性は必要なく、どんなバックグランドを持ったリハ医でもつとまると考えます。

また、もしリハ医としての専門性を発揮した支援を考えるのであれば、
各地域の拠点病院が復興しする1ヶ月後程度になると思いますが、救命された後寝かせきり、ADL障害のある避難民はフォーレが留置され寝かせきりという状況があると思いますので、それらの方の離床を支援できると思われます。今回の震災地域の大半がリハ科専門医が存在しない地域です。拠点病院に、臨時で短期間リハ医を派遣するなどして、離床支援をするという方法もあると思います。